Перечень документов для операции по квоте

Содержание

Как получить квоту на операцию?

Перечень документов для операции по квоте

Квота — это деньги от государства, выделяемые гражданам на выполнение сложного лечения или операций. Средства не выдаются больному, а используются на оплату медицинских процедур. Таким образом, получение квоты представляет собой не получение «живых» денег, а направление на бесплатное дорогостоящее лечение.

Согласно статье 11 №323-ФЗ, отказ гражданину РФ в бесплатной медпомощи, в том числе и в операциях, не допускается. Если очередь для вас или вашего родственника никак не подходит, это еще не значит, что у государства нет вариантов. Есть довольно много случаев, когда квотные талоны раздают «своим» людям, не так остро нуждающимся в операциях. Здесь могут помочь профессиональные юристы.

Получи первичную консультацию от нескольких компаний бесплатно:
оформи заявку и система подберет подходящие компании!

По этой услуге подключено 298 компаний

Начать подбор в несколько кликов >

Кому и когда выдают квоту на операцию

К сожалению, не всегда средства доходят до нуждающихся в услугах — просто не успевают. Право на лечение за счет государства имеет любой человек, проживающий в РФ.

Это обусловлено положениями ОМС — обязательного медицинского страхования, утвержденного в стране.

Ведь всю жизнь граждане платят страховые взносы из своих доходов, эти суммы как раз идут на бесплатную медпомощь, в том числе и высокотехнологичную (ВМП).

Квотируются плановые и сложные медицинские манипуляции, стоимость которых превышает страховую. Например, удаление аппендицита не потребует комиссий и справок, эту операцию и так проведут бесплатно по полису. Операция на открытом сердце потребует намного больших затрат и, следовательно, даст право на государственную помощь.

Можно получить квоту и на лечение за границей, но на процедуру оформления уйдет около трех месяцев. Все решения проходят через Минздрав, который определяет и сроки, и состав комиссий.

Если нет противопоказаний на ВМП и есть все необходимые документы, заключение пересылают в зарубежную клинику.

Квотирование в России регулируется Федеральным законом № 323, который объясняет, кому и когда положена ВМП.

Но лечить и оперировать в таких случаях имеют право далеко не все медучреждения.

Больниц, которые имеют специализированное оборудование и профессиональных врачей, немало, но найти их иногда все равно сложно. Клиники получают от государства дополнительное финансирование для ВМП из государственного бюджета. Минздрав располагает информацией об учреждениях, которые проводят лечение по квоте, и заболеваниях, при которых возможно ее получение.

На какие медицинские услуги положены квота

Согласно статье 34 №323-ФЗ, врачи-специалисты обязаны оказывать гражданам РФ специализированную медицинскую помощь, в которую входит диагностика, профилактика, лечение. Процедуры проводятся с помощью высокотехнологичного оборудования и применения уникальных методов лечения, роботизированной техники, генной инженерии. Проводят такое лечение высококвалифицированные специалисты.

Гражданин России имеет право на сложное лечение, даже если оно стоит очень дорого. Эти процессы должно гарантировать и контролировать государство. Правительство утвердило (а Дмитрий Медведев подписал) программу государственных гарантий, которая включает в себя полный список заболеваний и методов бесплатного лечения граждан. Кроме того, здесь указаны:

  • виды, формы и условия бесплатной медпомощи;
  • список заболеваний и состояний, при которых ее должны оказывать;
  • перечень категорий людей, имеющих право на это;
  • объемы, нормативы, денежные расходы на такую помощь;
  • требования к программам и графикам оказания и другие факторы.

Получить квоту на технически сложную операцию непросто, закон предусматривает целый ряд требований. Министерство здравоохранения каждый год выделяет какое-то количество квот на такие операции. Перечень включает более 60 видов заболеваний. Каждому из них присвоен специальный код. В числе видов лечения в формате ВМП:

  • оперативное вмешательство при заболеваниях сердца;
  • трансплантация костного мозга и внутренних органов;
  • микрохирургические комбинированные хирургические вмешательства;
  • комплексное лечение женщин при невынашивании беременности;
  • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
  • протезирование суставов;
  • нейрохирургические вмешательства различной тяжести;
  • генетические гематологические заболевания (в том числе лейкоз).

Также в список входит сложное комбинированное хирургическое вмешательство и другие.

Процесс оформления квоты на операцию

Перечень действий для получения высокотехнологичной медицинской помощи указан на официальном ресурсе Министерства здравоохранения РФ. О сложности процесса говорит даже то, что решать вопрос о получении квоты будут три комиссии.

В поликлинике собирается консилиум, который на основании исследований и анализов определяет, есть ли показания для ВМП. При положительном решении выдают направление. За выделение квоты медучреждение несет большую ответственность и в последующем должно отчитаться перед Минздравом.

Поэтому чаще всего врачи поликлиники не принимают решение быстро и самостоятельно, а отправляют пациента в стационар больницы, где проводятся доскональные исследования. Например, если нужна специализированная операция н сердце, больному необходима такая процедура как коронарография. Ее проводят в больнице бесплатно и, в зависимости от результатов, назначают (или не назначают) ВМП.

Заявление на квоту подают с заключением от лечащего врача, диагнозом и выпиской из медкарты.

Главный врач подписывает этот пакет документов, и они отправляются на рассмотрение еще одной комиссии — на этот раз в министерство или департамент здравоохранения региона.

Комиссия из врачей и главный специалист такого учреждения рассматривают подробности истории болезни и выносят свой вердикт. Обычно совещание проходит без участия пациента, но комиссия имеет право пригласить его на консультацию.

Следующим этапом (при положительном решении) будет направление документов в профильное медучреждение, имеющее право оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь. Здесь работает своя комиссия, которая решает, когда положить пациента в стационар. Свое заключение и дату госпитализации она сообщает в поликлинику по месту прописки человека.

Последним подготовительным этапом будет сообщение о разрешении на ВМП непосредственно пациенту. Данный документ выдается ему на руки. Далее больной в указанное время собирает вещи и отправляется в медучреждение, где его будут оперировать. Льготников отвозят туда (и обратно) бесплатно, за счет Фонда социального страхования.

Документы для квоты на операцию

Процесс оформления квоты на операцию (или другую ВМП) занимает около 30 дней. И все это время родственникам пациента нужно будет постоянно собирать справки из разных инстанций и следить, чтобы анализы были действительны. Анализ крови, например, должен быть не «старше» 10 дней, исследование на ВИЧ — 30 дней.

Что касается документов, то тут лучше собрать больше, чтобы в какой-то момент не пришлось бегать по ведомствам. Время для людей, которым ВМП предоставляет государство, бывает очень дорого. В число документов нужно включить:

  • заявление на высокотехнологичную медицинскую помощь (есть бланки);
  • выписку из медкарты с диагнозом и данными «свежих» анализов;
  • копию паспорта или (если это ребенок до 14 лет) свидетельства о рождении;
  • копию полиса медстрахования (ОМС);
  • копию СНИЛС (пенсионного страхования).

Также понадобится выписка официального решения комиссии о необходимости ВМП.

Что еще нужно знать о квотах на операцию

Квоту можно получить, если есть код операции — он должен быть указан в направлении, выданном врачом. Средства выделяются государством не на само лечение, а на метод, с помощью которого оно выполняется. Метод обозначается в системе цифровым кодом, по которому и определяется стоимость лечения: например, 14.00.37.005.

Квоты выделяются государством в начале каждого года, и количество их ограничено, поэтому нужно отслеживать появление их на сайте Минздрава. Если человек не успел ее получить, придется ждать еще год или все время интересоваться, не освободилась ли квота.

Последнее маловероятно, но возможно — если кто-то отказывается (например, нет времени ждать, нужна срочная хирургическая помощь).

Стоит все время интересоваться в соседних регионах — вполне может быть, что там есть свободные талоны на лечение за госсчет. Получить помощь по квоте позволяется в любой клинике, имеющей лицензию на подобные процедуры.

При оформлении заявления необходимо заполнить согласие на обработку персональных данных, без этого документы могут не попасть в Минздрав.

Если в России помочь не могут, государство выделит средства на лечение за границей. Для этого придется пройти несколько комиссий, состав которых определяет Минздрав. Решение принимают до 3 месяцев.

Если квоты не хватило, а операция нужна срочно, нужно подать соответствующее заявление в Минздрав, указав диагноз и приложив бумаги. В ведомстве учтут ситуацию и постараются посодействовать. Бывает ситуация, когда квота есть, но в клинике нет свободных мест. Тогда нужно искать другую клинику, где можно получить ВМП.

Когда заявление подано, вся информация загружается в электронную систему Минздрава, поэтому бежать туда для получения документов не нужно. В базе будет все, что нужно для получения права на лечение за государственный счет. Можно получить разрешение на квоту, а затем отслеживать его статус на сайте Минздрава по номеру талона.

Если людям отказали в квоте, они ищут средства и самостоятельно решают проблему. Здесь нужно сохранить все чеки и договоры, а после ВМП попробовать вернуть деньги за лечение с помощью налогового вычета. Однако в большинстве случаев вернуть полную сумму не удается — только 13%. Подробнее об этом — в нашей статье «Как получить социальный налоговый вычет за лечение».

Источники:

Отслеживание статуса разрешения на квоту

Перечень ВМП по программе ОМС

О порядке направления средств федерального бюджета на оплату расходов, связанных с лечением граждан РФ за пределами территории РФ

Перечень видов ВМП, которые можно получить по квоте

Источник: https://rtiger.com/ru/journal/kak-poluchit-kvotu-na-operatsiyu/

Как получить право на бесплатную операцию по квоте

Перечень документов для операции по квоте

Медицина у нас, как известно, бесплатная, но лишь до определенного предела.

Когда встает вопрос о необходимости проведения сложной, дорогостоящей операции, то размахивать полисом ОМС и требовать бесплатного лечения бесполезно, здесь есть только один вариант – добиваться проведения операции по квоте.

Что это за заветные квоты и кому они предоставляются?

В числе видов медицинской помощи, которые оказываются нашим гражданам, закон предусматривает т.н. высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП), которая предполагает использование инновационных, ресурсоемких методик лечения.

Все современные дорогостоящие операции относятся именно к этой области медицинской помощи. Порядок бесплатного оказания ВМП пациентам регулируется особо, не так, как общепринятых видов стандартного лечения по системе ОМС.

Ежегодно Минздрав РФ и региональные министерства здравоохранения утверждают количество квот на каждый вид операций, проводимых в рамках ВМП, которые финансируются соответственно за счет федерального или регионального бюджетов.

Вся информация о количестве квот, принятых на текущий год, является открытой – ее можно получить как в своем лечебном учреждении, так и в территориальном отделении департамента здравоохранения.

В рамках выделенных квот можно воспользоваться высокотехнологичной медицинской помощью по 18-ти лечебным направлениям: абдоминальная хирургия, гинекология, гастроэнтерология, гематология, все виды хирургии, дерматовенерология, неонатология, онкология, эндокринология и т.д. – словом, охватываются все известные области медицины.

Причем виды лечения в рамках этих направлений делятся на две группы:

1) которые входят в базовую программу ОМС и осуществляются лечебными учреждениями, включенными в соответствующий реестр.

В числе наиболее распространенных можно выделить:

– микрохирургические, в т.ч. лапароскопические операции на внутренних органах,- эндоскопические вмешательства при различных новообразованиях,- выхаживание новорожденных с массой тела до 1,5 кг,- видеоэндоскопические, радиологические, малоинвазивные вмешательства при злокачественных новообразованиях,- радионуклидная лучевая терапия, высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая терапия,- комплексная химиотерапия,- коронарная реваскуляризация миокарда, в сочетании со стентированием,- хирургическая коррекция нарушений ритма сердца и т.д.

2) которые не входят в базовую программу ОМС и финансируются за счет субсидий бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Сюда входят, например:

– комплексное лечение больных с ожогами более 30% поверхности тела,- особо сложные операции на головном мозге с использованием операционного микроскопа, нейрофизиологического мониторинга и т.п.

С подробным перечнем всех видов лечения в рамках оказания ВМП можно ознакомиться в тексте постановления Правительства РФ от 19 декабря 2016 года № 1403.

В зависимости от того, к какой группе относится необходимый вид лечения, будет применяться соответствующий порядок получения квоты.

Направление на операцию по квоте происходит по следующему алгоритму:

1) Необходимо получить направление из медицинского учреждения, где пациент проходит лечение, за подписью главного врача.

К направлению нужно приложить:

– заверенную выписку из медицинской карты,

– копию паспорта, свидетельства со СНИЛС, полиса ОМС.

2) Медицинское учреждение направляет все эти документы в ту организацию, которая проводит соответствующее лечение (либо по системе ОМС, либо по системе субсидирования),

3) Лечебное учреждение по системе ОМС оформляет на пациента талон на ВМП, а для получение ВМП, не входящей в программу ОМС, потребуется получить положительное решение комиссии при местном отделении департамента здравоохранения.

Такое решение должно быть принято в течение 10 рабочих дней со дня получения документов.

4) При положительном решении – пациент получает необходимую медицинскую помощь бесплатно.

Если на текущий год все квоты по региону уже исчерпаны, то пациента могут поставить в очередь с действующим талоном на получение ВМП.

Возможны случаи, когда к концу года появляются дополнительные квоты (если кто-то из пациентов отказался, к примеру от нее, или выделили финансирование).

Необходимо использовать все возможности для проведения операции по квоте – зачастую, это единственный шанс на спасение.

© Сивакова И. В., 2018 г.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/sivakova/kak-poluchit-pravo-na-besplatnuiu-operaciiu-po-kvote-5ac206c59d5cb350233b8cc6

Как получить квоту на операцию в 2020 году — как узнать очередь на квоту на операцию?

Перечень документов для операции по квоте

В данной статье вы узнаете, где и как получить квоту на операцию в 2020 году и что в нее входит. Также будут рассмотрены и другие вопросы, касающиеся квотирования.

Лечение некоторых болезней бывает настолько сложное и затратное, что человек не может сам его организовать и оплатить. Однако любой гражданин РФ получает гарантию от государства, которая записана в основном законе. Она обеспечивается квотированием специальных услуг медиков.

Только ещё нужно знать, как получается квота на лечение в 2020 году. Это сложный процесс, который регулирует законодательство.

Что такое квоты, и кому они положены?

Нужно исходить из того, что определённый вид лечения (оперативного вмешательства) может оказываться только тем учреждением здравоохранения, которое обеспечено:

1) профессиональными кадрами;

2) специальным оборудованием.

Таким клиникам предоставляется дополнительное финансирование для развития. Деньги выделяются из государственного бюджета, чтобы доктора могли спасать жизни людей в очень сложных ситуациях. Только пока что больниц не так много.

Если понять это, то потом вам станет ясно, как получать квоты на операцию. Вопросами квотирования занимаются исключительно государственные органы. Каждый этап есть в нормативно-правовой базе. Отклонений от выполнения закона в таком случае быть не может.

Получается, что квота является выделением государственной поддержки гражданам, которые нуждаются в особом лечении, в рамках Общеобязательного медицинского страхования (ОМС).

Очередь на квоту на операцию и на лечение

Где посмотреть очередь на квоту на операцию? Как узнать очередь на квоту на лечение? Дальше в статье вы узнаете всё поэтапно.

Но прежде чем ставать в очередь на оформление бесплатных квот на операцию, учтите, что их получают только люди с инвалидностью. То есть, если у вас нет никакой группы, то пройдите медицинскую социальную экспертизу.

Если же у пациента есть инвалидность, он должен узнать в медучреждении, в котором проходит его лечение, какие документы нужны для квоты на бесплатную операцию.

Сколько нужно ожидать квоты – это уже зависит от лимита квотного лечения в конкретном медучреждении (государство распределяет конкретное количество квот в начале года). Теперь вы проинформированы, сколько ждать квоту на операцию и кому ее дают.

Как оформить квоту на операцию в Москве?

Как уже говорилось, в этом году ВМП предоставляется гражданам РФ главным образом за счёт денег Общеобязательного медицинского страхования (ОМС). На практике это значит, что большая часть людей будет лечиться по месту жительства. А направлять пациента в другие регионы, к примеру, в Москву, будут только в крайних случаях. О схеме оформления квот читайте дальше.

Законы, касающиеся квотирования

Некоторые правительственные документы полностью описывают этапы выделения и использования квот.К ним относятся:

1) распоряжения Минздрава РФ, которые конкретизируют процесс квотирования;

2) постановления, которые гарантируют бесплатную медицинскую помощь гражданам нашей страны;

3) Федеральный закон № 323. В его статье 34 описан процесс оформления квот, а также условия реализации этих государственных гарантий.

Вопрос финансирования медицинской помощи есть в ведомстве указанного министерства. Только этот госорган вправе решить, сколько квот будет в текущем году, и в каком учреждении здравоохранения ими можно воспользоваться. Такие постановления издаются им регулярно.

Болезни, которые подлежат квотированию

Конечно, государством не выделяются денежные средства для избавления гражданами от всех их недугов. Чтобы получить квоту, необходимы веские основания.

Минздрав издал документ, содержащий список болезней, которые можно лечить за государственные деньги. Перечень заболеваний на лечение по квоте в 2020 году содержит до 140 названий болезней.

Ниже указаны лишь некоторые из списка:

1. Болезни сердца, для лечения которых предусмотрено оперативное вмешательство (в том числе и повторное).

2. Пересадка органов.

3. Протезирование сустава, если в этом есть необходимость, то и эндопротезирование.

4. Нейрохирургическое вмешательство.

5. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

6. Лечение наследственных болезней в тяжёлой форме, включая и лейкоз.

7. Список операций по квоте состоит из тех хирургических вмешательств, для которых требуется специализированное оборудование (высокотехнологическая медицинская помощь – ВМП):

  • на позвоночнике;
  • на глазах.

Минздравом определяется число квот для каждого учреждения, у которого есть соответствующая лицензия. Это значит, что определённая клиника может брать на лечение за счёт госбюджета только определённое количество пациентов.

Как получается льготное место в клинике?

К сожалению, путь в медицинское учреждение, предоставляющее бесплатную медпомощь, непрост. Пациент должен дождаться, пока ему придёт положительный ответ от трёх комиссий. Такие этапы получения квот утверждены Минздравом Российской Федерации.

Есть и обходные пути. О них поговорим немного позже. Любое обращение за квотой всегда должно начинаться с лечащего доктора.

Чтобы обеспечить себе льготное лечение, сначала в обязательном порядке подтверждается диагноз. Для этого, возможно, нужно будет сдавать платные анализы и проходить обследования. Это пациенту придётся оплачивать собственными деньгами.

Как пройти первую комиссию (по месту наблюдения человека)?

Этапы инициирования получения квот таковы:

  • обратитесь к лечащему врачу и опишите намерение;
  • возьмите у него направление, если нужно будет пройти дополнительное обследование. Если от этого отказаться, то квоту вы не получите;
  • доктор должен составить справку, в которой должна быть указана информация, касающаяся:

1) диагноза;

2) лечения;

3) мер диагностики;

4) общего состояния пациента;

  • справку должна рассмотреть комиссия, созданная в конкретном медучреждении, которая занимается решением вопросов квотирования;
  • орган должен принять решение в течение трёх дней.

Лечащий врач отвечает за «кандидата» на квоту. Он не имеет права рекомендовать комиссии того человека, который может обойтись без ВМП.

Что решит первая комиссия?

Если пациенту нужны специализированные услуги, то комиссия больницы решает вопрос, касающийся документации для следующего органа – Департамента здравоохранения областного уровня. На данном этапе формируют списки документов, состоящие из:

1) выписки из протокола заседания с объяснением положительного решения;

2) ксерокопии паспорта (либо свидетельства о рождении, если пациентом является ребёнок до 14 лет);

3) заявления, в котором должны быть указаны ФИО, адрес регистрации, данные паспорта, гражданство, контактная информация;

4) копии полиса ОМС (Обязательного медицинского страхования);

5) полиса пенсионного страхования;

6) данных о страховом счёте (в отдельных случаях);

7) информации о пройденных обследованиях и сданных анализах (оригиналы);

8) выписки из медицинской карточки, где расписан подробный диагноз (это подготавливает врач).

Нужно согласиться на обработку персональных данных медицинской организацией. Для этого необходимо написать ещё дополнительное заявление.

Что происходит на втором этапе принятия решения?

Комиссия областного уровня состоит из пяти специалистов. Её деятельностью руководит начальник определённого департамента. Орган должен принять решение за десять дней.

Если решение будет принято положительное, то комиссия:

1) определит медицинское учреждение, где будет проведено лечение;

2) направит туда документацию;

3) проинформирует заявителя.

Принято выбирать клинику, которая находится рядом с местом жительства пациента. Но не у всех больниц есть лицензия для проведения специальных операций. Получается, что гражданину могут дать направление в другой регион либо даже в столичное учреждение.

То, как работает данный орган, протоколируется. В бумагах отражается следующая информация:

  • причина для создания комиссии субъекта Российской Федерации;
  • состав присутствующих лиц;
  • данные о больном, чьё заявление было рассмотрено;
  • заключение, в котором расшифровано:

1)   все данные о показаниях для дальнейшего предоставления квоты;

2) диагноз, а также его код;

3) причина направления в клинику;

4) есть ли необходимость проводить дополнительное обследование;

5) причины отказа по получении ВМП.

В медицинское учреждение, где человеку окажут ВМП, направляют:

1) талон для оказания ВМП;

2) копию протокола;

3) медицинскую информацию о состоянии здоровья пациента.

Чем характеризуется третий, заключительный этап?

В самом медучреждении, где проводится лечение, также есть квотная комиссия. После получения документов, ею проводится собственное заседание, где должны поучаствовать минимум три человека.

Этот орган:

1) занимается исследованием представленных сведений на предмет возможности предоставления нужного пациенту лечения;

2) решает, нужно ли пациенту это лечение или нет;

3) определяет конкретные сроки;

4) на всё это у него есть десять дней.

Талон, в случае его применения, хранится в клинике. Он и является основанием для бюджетного финансирования лечения.

Выходит, что в общей сложности решение о включении человека в квотную программу занимает минимум 23 дня. Также учитывайте время на пересылку документов.

Больница даёт рекомендации, касающиеся дальнейшего лечения человека.

Услуги по квоте

Государство оплачивает только такие медицинские услуги, которые нельзя получить в местной больнице. А именно: ВМП, ЭКО, хирургическое вмешательство и лечение.

Для каждого вида помощи требуется специальное оборудование и соответствующая подготовка специалистов. Обычные болезни не квотируются.

Операции

Такая поддержка предоставляется тем пациентам, чей диагноз соответствует списку Министерства здравоохранения. Их направляют в клинику, где проводятся необходимые манипуляции. Всё лечение предоставляется пациенту бесплатно.

Кстати, некоторые граждане могут бесплатно добираться на транспорте к месту оказания помощи.  

Предоставление лечения

Для этого вида государственной поддержки приобретаются дорогостоящие препараты, заплатить за которые пациент сам не может.

Порядок такой господдержки определяет Федеральный закон № 323 (статья 34). Правительство Российской Федерации конкретизирует внедрение в практику положений этого нормативного акта.

Более подробную информацию узнавайте про порядок получения квоты на реабилитацию и лечение.

Процедура ЭКО

На данную операцию направляют женщин, которым диагностировали бесплодие. Экстракорпоральное оплодотворение – это длительная и высокозатратная процедура. К сожалению, без этой операции многие женщины не могут стать матерями. Однако направление на ЭКО выдаётся только тем пациенткам, которые прошли сложный предварительный период лечения и различных обследований.

И это ещё не все виды помощи, касающиеся восстановления здоровья и сохранения жизни граждан Российской Федерации. Болезней немало, практически каждая подпадает под одну из упомянутых областей медицинских технологий. Хотя есть и исключения.

Как ускорить процесс получения поддержки?

Часто человек не может позволить себе долго ждать медицинской помощи.

Специалисты советуют следующее:

  1. нужно звонить людям, отвечающим за выделение квот, чтобы узнавать о том, как решается ваш вопрос;
  2. нелишним будет сходить на приём к руководителям;
  3. следует писать письма и прочее.

Надо сказать, что эффект от этого может быть незначительным. В комиссиях участвуют только опытные специалисты. Они и сами отдают себе отчёт в том, что задержки в таких вопросах являются недопустимыми. Но попробовать всё же стоит.

Второй способ заключается в следующем: нужно обратиться в клинику напрямую. Для этого:

1) соберите документацию (выше уже говорилось об этом);

2) привезите её в больницу и уже на месте напишите заявление.

Документацию из местной больницы, в которой пациенту ставился первоначальный диагноз, заверяют:

  • лечащий доктор;
  • главный врач;
  • должна быть печать самой организации.

К сожалению, клиники, работающие по квотам, без соблюдения формальностей помочь не могут. Таким медучреждениям ещё нужно будет отчитываться за использованные бюджетные средства.

Возврат денежных средств за операцию по квоте

Если пациенту необходимо срочное хирургическое вмешательство, а квоты закончились, то больно й может сам оплатить расходы. Позже он подаёт в Департамент здравоохранения документацию. И деньги ему будут возвращены. Теперь вам известно, как вернуть деньги за операцию по квоте.

Если больному отказывают в квоте на операцию

Довольно распространены и весьма неприятны случаи, от которых пациенты расстраиваются и злятся. И это можно объяснить, поскольку человек вложил много сил и терпения в то, чтобы получить необходимую документацию. А в итоге его нередко ждёт фиаско. Отказ в квоте на операцию обязательно должны объяснить пациенту.

И не всегда это связано с недостаточно критическим состоянием здоровья, хотя это именно то, о чём думают многие. Среди поводов для отказа в квоте на операцию бывает отсутствие квот в данный период времени, полная убеждённость в безрезультатности использования ВМП или отсутствие у конкретной клиники возможности проводить сложные операции.

Учтите, что пациент, которому отказали в квоте из-за её отсутствия, имеет право занять очередь на следующий год. Однако каждый случай рассматривают в индивидуальном порядке, и многое зависит от вида болезни.

Источник: https://san-knizhka.ru/kvotu_na_operaciyu/

Как получить квоту на операцию в Москве иногородним в 2020 году – Пособия, льготы и выплаты

Перечень документов для операции по квоте

Современные технологии в основном используются в столичных клиниках, куда направляются граждане-нерезиденты для оказания квалифицированной помощи при сложных заболеваниях. В других регионах оборудование часто не требуется для правильной диагностики, и высококвалифицированные специалисты в конечном итоге переезжают в Москву на работу.

В этом контексте квоты на проведение операции очень востребованы у граждан. Чтобы получить квоту, необходимо дать три комиссии или использовать упрощенную процедуру, следуя пошаговым инструкциям.

Что такое квота и на какие виды помощи она дается

Квота — это норма, определяющая правила, по которым государственные органы оказывают поддержку гражданам из федерального или регионального бюджета.Что касается лечения и хирургии, то решение об этом принимает Министерство здравоохранения.

Ежегодно Министерство здравоохранения и подведомственные ему учреждения устанавливают квоты на лечение различных заболеваний для каждого лечебного учреждения. Например, правила не разрешают эксплуатировать более 30 человек в год на конкретном объекте, квоте.

Квота основана на очереди. Если гражданин не получит его в этом году, он сможет им воспользоваться в следующем году. В чрезвычайных ситуациях, при тяжелых заболеваниях, время ожидания может составлять от 1 недели до 2 месяцев, но это зависит от количества зарегистрированных до них людей.

Кому полагаются квоты

Квоты распределяются в соответствии со следующими правилами От имени Министерства здравоохранения. РФ с 29.12.2014 г.№930н .

В очередь могут встать все граждане, независимо от пола, возраста и социального положения.

Исключение составляют только иностранцы — для них квота может быть установлена только в присутствии ВНЖ но это разрешено только для экстренной помощи: например, при раке третьей или четвертой степени и т.д.

Фактически, квоты делятся на несколько видов:

просмотр Описание пояснение
Проведение операции Одобрено для граждан, которым требуется обязательная операция. Косметические процедуры не включены в этот перечень, они оплачиваются за счет собственных средств. Финансируется из федерального бюджета. Квоты распространяются только на сердечно-сосудистые заболевания, внутренние заболевания и все жизненно важные органы.
Лечение Комплекс включает в себя как послеоперационное восстановление (реабилитацию), так и нормальное лечение без хирургического вмешательства. Квотное лечение заболеваний, когда возможно предотвратить хирургическое вмешательство или когда нет других вариантов.
ЭКО Оплодотворение in vitro производится на основании направления лечащего врача и заключения комиссии. Время ожидания может быть длительным, потому что это не немедленная помощь для удовлетворения элементарных потребностей.
ВМП Высокотехнологичная медицинская помощь возможна при отсутствии в жилом районе страны больниц, оснащенных необходимым оборудованием. Тяжесть заболевания не имеет значения. Под комплексом ВМП Сюда входит диагностика, хирургия и комплексное лечение.

Важно, чтобы специальный комитет отвечал за определение вида помощи, необходимой в поликлинике, в которой зарегистрирован пациент.

Местные органы здравоохранения также сами решают, куда они направляются.

Если гражданин хочет, чтобы его лечили в определенной клинике, и на эту клинику не распространяются квоты, вы должны платить за все самостоятельно.

«В настоящее время больницы крупных городов используют роботизированные технологии для хирургии, которые гораздо шире, чем у людей. Рука человека не может манипулировать так же чувствительно, как робот, а последняя не характеризуется дрожанием — это обеспечивает дополнительную безопасность.

Д. Гладышев, главный хирург больницы №40 г. Сестрорецка.

Как оформить квоту на операцию и лечение в Москве: пошаговая инструкция

Короче говоря, процедура квотирования состоит из нескольких этапов:

ярус Что происходит…? пояснение
Первый…. Ввод в эксплуатацию в амбулатории, в которой находится пациент. Без выполнения первого контракта прогресс невозможен, и в регистрации квоты будет отказано, даже если гражданин обратится непосредственно в столичный институт.
А во-вторых….. Региональная комиссия Документы из поликлиники подаются в Департамент или Министерство здравоохранения, которое готовит решение для Москомиссии.
третья…. Ввод в эксплуатацию медицинского учреждения в столице страны Он принимает окончательное решение на основании представленных документов.

Пример № 1: Обработка квоты на транзакцию на глазах у зрителя

Гражданин Огнев К.Н живет в городе Орёл. В 2013 году у него диагностирована катаракта в состоянии суспензии (неразвитости). В 2017 году состояние здоровья Огнева составляло К.Н …резко ухудшилось, включая зрение. Причиной тому стал стремительно растущий объем повреждений для обоих глаз. Врач принял решение об операции.

В городе не было необходимого оборудования, так как, помимо катаракты, у пациента диагностировались сопутствующие заболевания, требующие хирургического вмешательства с использованием высококачественных технологий, чтобы избежать полной потери зрения.

Огонь! К.Н …отдал приказ в поликлинику по месту регистрации. Затем ответственные сотрудники учреждения направляли документы в Министерство здравоохранения на экспертизу.

Через 10 дней решение было готово и отправлено в поликлинику, которая была проинформирована пациенту по телефону.

Его случай считается экстренным, поскольку последующее вмешательство связано с полной потерей зрения. Пожар в Московскую больницу. К.Н …был отправлен неделю спустя, где он прооперировался и прошел соответствующее лечение во время обследования. ОМС .

Прохождение комиссии в поликлинике

Первым шагом является посещение местной клиники комиссией. Похоже на то:

  1. Гражданин обращается к лечащему врачу, делает анализы для диагностики заболевания.
  2. Специалист может предложить пациенту операцию в соответствии с квотой, но лучше задать этот вопрос самостоятельно и запросить направление в комиссию.
  3. Во время первого ввода в эксплуатацию пациент проходит серию тестов и полное обследование. В результате составляется протокол заседания. Принятие решения занимает не более трех дней.

Важно помнить, что некоторые анализы не являются частью программы. ОМС Плата должна быть оплачена самим гражданином. Если он пройдет первый этап, но не получит никакой дальнейшей поддержки от столичного учреждения, деньги не будут возвращены.

Документы

Для прохождения первого уровня вам понадобится направление к врачу, копия паспорта, СНИЛС медицинские справки и директивы ОМС . В результате создается такая документация:

  • Протокол заседания комиссии;
  • решение.

Для обработки персональных данных может потребоваться письменное согласие. С даты внесения изменений должны быть сделаны следующие изменения ФЗ №152-ФЗ этого требуют многие государственные органы.

Комиссия в департаменте здравоохранения

После завершения начального этапа сотрудники клиники самостоятельно направляют документы в Министерство здравоохранения области. В первую очередь пациента госпитализируют в областную или городскую больницу. Если будет установлено, что лечение в местных учреждениях невозможно, начинается второй этап.

Председателем Комиссии является Председатель СВА, в состав которой входят не менее пяти человек. У них есть до 10 календарных дней для рассмотрения заявления и документов. В это время сотрудники назначают учреждение для лечения или оперирования гражданина.

Если решение положительное, клиника получает информацию об этом. Там же отправляются протокол и другие документы, позволяющие пациенту перейти к третьей фазе.

Другая возможность — самостоятельная отправка документов в московскую больницу. В каждом регионе есть своя процедура, и, наконец, документы могут быть отправлены региональным органом здравоохранения, поликлиникой или самим пациентом.

Какая информация должна быть принята во внимание при принятии решения Региональной комиссией?

  • Причиной приказа является отправка документов из поликлиники по причине болезни гражданина и невозможности лечения в регионе.
  • Члены Комиссии: Ф.И.О …позиции.
  • Информация о пациенте: Ф.И.О …паспортные данные, адрес регистрации, номер страховки и т.д.
  • Заключение с указанием диагноза и его кода, информация о регистрации квоты, причины ее получения, необходимость проведения дополнительных исследований и лечения с использованием высококачественных технологий.

В дальнейшем талон, копия протокола и справка о состоянии здоровья гражданина направляются в московское медицинское учреждение.

Важно! Билет является обязательным документом. Если пациент получает поддержку, то в будущем он будет передан в распоряжение компетентных органов для оплаты.

Комиссия в столичном медицинском учреждении

На заключительном этапе будет также создан комитет в составе трех человек в учреждении, в котором будет работать гражданин или в котором ему будет оказываться медицинская помощь. Это будет сделано следующим образом:

  1. Изучите документы и информацию о болезни человека, чтобы принять решение о возможности получения помощи в учреждении.
  2. Примите решение о своем медицинском обслуживании и установите конкретный срок.

Вся процедура ограничена 10 днями. В общей сложности, все три этапа могут занять около месяца, но все зависит от того, когда документы будут отправлены.

Как получить квоту проще

Нередко гражданину необоснованно отказывают в квоте, даже если это связано с состоянием его здоровья и невозможностью получения квалифицированной помощи в регионе.

Отказ может быть вызван целым рядом причин, начиная от нехватки места и заканчивая личными причинами медицинского персонала. В такой ситуации пациент может сделать следующее:

  • Если поликлиника откажется на начальном этапе, то с ней свяжутся через Министерство здравоохранения. Вы можете подать жалобу лично или в электронном виде через веб-сайт. Рассматриваемый период составляет 30 календарных дней (30 календарных дней). Искусство. 12 ФЗ от 02.05.2006 №59-ФЗ ).
  • Если департамент отклоняет жалобу, она направляется в Министерство здравоохранения. Вы можете сделать это по электронной почте или по почте. В первом случае запрос будет получен быстрее.

Есть и другой способ, но здесь вполне можно отказаться из-за несоблюдения формальностей процедуры — обратиться непосредственно в больницу в Москве с заключением и медицинскими справками из поликлиники.


Если пациенту отказывают, то закон остается на стороне учреждения, поскольку каждый случай рассматривается индивидуально, и больница еще не представила отчеты о бюджетных расходах.

Квота на ЭКО

Важнейшим условием для получения квоты на выбросы парниковых газов является ЭКО в столице является длительной и неэффективной попыткой лечения или оплодотворения в районе проживания пациента. Такая операция является дорогостоящей и получить квоту нелегко. Некоторым приходится ждать несколько лет.

Здесь требуется следующая документация:

свидетельство Кто тот, кто сдается? действительность
руководящая линия ОМС страховая компания Навсегда.
паспорт ЗАГС Обмен происходит дважды — в возрасте 20 и 45 лет.
СНИЛС пенсионные накопления Навсегда.
Заявление из истории болезни. Поликлиника по адресу регистрации За 1 месяц до регистрации
Сертификат об отсутствии противопоказаний по следующим пунктам ЭКО гинеколог 1-2 месяца

Часто задаваемые вопросы

Вопрос номер один. Каковы причины, по которым квота не может быть предоставлена?

Отказ возможен, если документы заполнены неправильно, нет причин для регистрации пособия. Если отказ необоснован, то жалоба подается в департамент или Министерство здравоохранения.

Вопрос 2: Отличаются ли условия труда граждан-нерезидентов от условий труда москвичей?

Нет, нет никакой разницы. В обоих случаях отношение к пациентам и качество лечения одинаковы. Единственным исключением является предоставление комфортабельных номеров, которые пациент должен оплачивать самостоятельно, так как полис может применяться только к стандартным номерам на 3-4 человека.

Наиболее распространенные ошибки

Ошибка номер один. Сертификация решения Комиссии Главным врачом не требуется.

Нет, начальник больницы должен подписать в конце обследования. В противном случае документы не будут приняты органом здравоохранения на законных основаниях.

Ошибка номер два. Квота также может быть достигнута, если операция возможна в районе проживания пациента и имеется подходящая больница.

Нет, в этом случае квота будет выдаваться по месту регистрации, а в Москву на лечение — только за собственные средства.

(+) Как написать жалобу на врача и подать жалобу в Минздрав в Москве.

Заключение

Если пациент нуждается в лечении или операции, он может получить квоту в столичной клинике, при условии, что местные больницы не могут предоставить необходимые услуги. Для получения квоты достаточно пройти три этапа работы комиссии и вовремя добраться до московской больницы.

Источник: https://juristamcentr.ru/prochee/kak-poluchit-kvotu-na-operaciju-v-moskve-inogorodnim-v-2020-godu.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.